NO
FAIL :
SURAT PENGESAHAN DIRI DAN PENGAKUAN PEGAWAI
PENGARAH/PENGUASA
PERUBATAN/PEGAWAI PERUBATAN YANG MENJAGA HOSPITAL/ KLINIK
................................................
Tuan,
Dengan ini disahkan
bahawa penama dibawah adalah seorang pegawai kerajaan di pejabat ini.
Nama
Pegawai :
No.K.P
: Gred Gaji : Gaji Pokok :
Jawatan
:
Kelayakan
Kelas Wad :
Alamat Pejabat :
2. Pegawai berkenaan/isteri/suami/ibu/bapa/anak**pegawai
berkenaan seperti butir-butir dibawah memerlukan rawatan.
Nama :
Perhubungan
Keluarga :
3. Jabatan ini bersetuju akan memotong
dari gaji pegawai ini bagi menjelaskan bil hospital untuk rawatan berkenaan.
.......................................................
(Tandatangan
Ketua Jabatan)
Nama :
Jawatan :
No. Telefon :
................................
(Cop Rasmi
Jabatan)
PERAKUAN PEGAWAI MEMBENARKAN POTONGAN GAJI BAGI
MENJELASKAN BAYARAN BIL HOSPITAL ATAS RAWATAN YANG DITERIMA
Saya ALI BIN AHMAD yang sekarang menerima
gaji pokok sebanyak RM1999.99 di Kementerian / Jabatan SEKIAN SEKIAAN Negeri Kelantan. Bertanggungjawab menjelaskan bayaran yang dituntut dan
dengan ini membenarkan dan memberi kuasa kepada Ketua Jabatan memotong gaji
saya bagi menjelaskan bayaran hospital yang dikenakan kerana rawatan diri saya /isteri/ahli
keluarga/ibu/bapa **saya seperti maklumat-maklumat seperti berikut :
Nama :
No. Gaji
:
Perhubungan
Keluarga :
.....................................
(Tandatangan Pegawai)
No.K/P :
Catatan : Butir-butir di atas hendaklah diisi dengan
lengkap.
*Tempoh
laku surat ini ialah tiga bulan daripada tarikh di atas
**
Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
s.k : Unit urusan gaji (alamat)
Fail Pegawai :
Tiada ulasan:
Catat Ulasan